睡眠外来｜広尾リヴィアクリニック｜渋谷区広尾の内科・循環器内科・睡眠障害内科

睡眠を整えることは、毎日の健康を整えること

「いびきが大きいと言われる」「眠っている間に呼吸が止まっていると言われた」「しっかり寝たはずなのに日中眠い」。

こうした症状の背景には、睡眠時無呼吸症候群をはじめとする睡眠の問題が隠れていることがあります。
睡眠は、単に身体を休ませる時間ではありません。睡眠の質が低下すると、日中の眠気や集中力の低下だけでなく、血圧や心臓・血管、体重や代謝など、全身の健康にも影響します。

広尾リヴィアクリニックでは、睡眠時無呼吸症候群の診断・治療、CPAP治療と継続管理を中心に、不眠などさまざまな睡眠のお悩みに対応します。
そして私たちは、睡眠だけを切り離して診るのではなく、心臓・血管、体重、生活習慣、栄養状態など、睡眠と関わる身体全体の状態を捉えることを大切にしています。
一つの症状や病名だけではなく、その背景まで見つめながら、一人ひとりに合った方法を考える。
それが、当院が大切にする「リヴィアメソッド」です。

当院で診療する主な睡眠の問題

睡眠時無呼吸症候群は「いびきや眠気だけ」の病気ではありません

睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中に低酸素状態や覚醒反応が繰り返され、睡眠の質が低下するだけでなく、交感神経が活性化して血圧や心臓・血管に負担がかかります。
睡眠時無呼吸症候群は、高血圧、不整脈、心房細動、心不全などの心血管疾患と深く関係し、肥満、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を合併している方も少なくありません。
そのため当院では、睡眠検査の結果だけで診療を終えるのではなく、必要に応じて血圧、心電図、体重・体組成、心臓や血管の状態まで確認します。

睡眠を入口に、身体全体を診る。
睡眠医療と循環器診療の双方を大切にする当院だからこそ、重視している診療の考え方です。

このようなお悩みはありませんか？

いびき・呼吸に関するお悩み

• いびきが大きいと指摘された
• 寝ている間に呼吸が止まっていると言われた
• 夜中に息苦しくなって目が覚める

日中の眠気・疲労に関するお悩み

• 十分寝ているはずなのに、日中の眠気が強い
• 朝起きても疲れが取れない
• 運転中に眠気を感じることがある

眠りそのものに関するお悩み

• なかなか寝つけない
• 夜中に何度も目が覚める
• 朝早く目が覚め、その後眠れない
• 足の不快感やむずむず感で眠れない

身体の健康との関係が気になる方

• 高血圧を治療しているが、なかなか改善しない
• 心房細動や不整脈を指摘されたことがある
• 最近、体重が増えてきた

CPAP治療について相談したい方

• CPAPを使用しているが、マスクや使用感に困っている
• 他院で使用中のCPAPを当院へ引き継ぎたい

睡眠の問題は、ご本人が気づきにくいこともあります。ご家族やパートナーからいびきや無呼吸を指摘されたことをきっかけに受診される方も少なくありません。

当院で行う検査

ご自宅で行う睡眠時無呼吸症候群の検査

睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合には、ご自宅で行える簡易睡眠検査をご案内します。検査機器はご自宅へ配送し、使用後はそのまま返送していただけるため、受け取りや返却のために来院いただく必要はありません。
普段に近い睡眠環境で、睡眠中の呼吸状態や酸素飽和度などを測定し、睡眠時無呼吸症候群の可能性や重症度を評価します。
より詳細な終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）が必要と判断した場合には、連携医療機関での精密検査をご案内します。

24時間・7日間ホルター心電図

動悸や不整脈を伴う場合には、24時間ホルター心電図や、最長7日間装着する小型ホルター心電図を用いて長時間の心電図を記録します。
当院が採用している7日間ホルターでは、心電図に加えて睡眠時間、活動量、自律神経、睡眠時無呼吸症候群に関連する指標なども参考値として確認できる場合があります。診断を確定するものではなく、診察や他の検査と合わせて評価します。
一晩だけの検査では分かりにくい日々の変化や、眠っている時間帯に不整脈が起きていないかなどを確認するための、補助的な評価として活用します。
7日間ホルターは、ご自宅への配送にも対応します。

心臓・血管、全身状態の評価

必要に応じて、心電図、心エコー、血圧脈波検査（ABIなど）、血圧測定、パルスオキシメータ、血液検査、医療機器として認証された体成分分析装置などを組み合わせます。
すべての方にすべての検査を行うのではなく、症状や既往歴、診察結果に応じて必要な検査を選択します。

CPAP治療と継続管理

一定の基準を満たす閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対しては、CPAP（持続陽圧呼吸療法）を行います。
CPAPは、睡眠中に専用のマスクを装着し、空気を送り込むことで上気道が塞がることを防ぐ治療です。
CPAP治療を長く続けるには、機器を処方するだけでは十分ではありません。当院では使用データを確認しながら、使用時間や無呼吸の改善状況、マスクのフィッティング、鼻づまりや口の乾燥などを確認し、無理なく治療を継続できるようサポートします。
CPAP機器はご自宅への配送にも対応します。
また、転居や転勤などで他院のCPAPを当院へ引き継ぎたい方もご相談ください。これまでの検査結果や治療内容、使用機器を確認し、治療が途切れないよう対応します。
マウスピース（口腔内装置）をご希望の方や、CPAPの継続が難しい方には、連携する歯科医院をご紹介します。

CPAPだけでなく、睡眠に関わる背景にも目を向けます

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療では、適応がある方にCPAPなどの標準的な治療を適切に行うことが基本です。
一方で、睡眠の状態には肥満、生活習慣、身体活動、栄養状態など、さまざまな要素が関わっています。
特に肥満症を合併する場合は、CPAPで睡眠中の呼吸を改善するとともに、体重管理も重要です。当院では体組成を確認しながら、必要に応じて生活習慣病や肥満の評価・治療につなげます。
また、広尾リヴィアクリニックでは、保険診療の睡眠外来とは別に、自由診療として肥満症治療、栄養状態解析・ドクターズサプリメント、和温療法なども行っています。

これらは睡眠時無呼吸症候群や不眠症に対する標準治療の代わりとなるものではありません。目的・適応・費用や、起こりうる主なリスク・副作用は各ページでご確認いただけます。保険診療とは区分して実施します。

不眠など、睡眠時無呼吸症候群以外のお悩みについて

不眠症などでは、生活リズム、実際の睡眠時間、就寝前の過ごし方、カフェインやアルコール、服用薬などを確認します。
まずは睡眠衛生や生活リズムを整える方法をご提案し、症状に応じて薬物療法を行うこともあります。睡眠薬については、必要性、薬剤ごとの特徴、副作用をご説明したうえで方針を決定します。
専門的な睡眠検査や、当院だけでは十分な評価が難しい睡眠障害が疑われる場合には、連携する専門医療機関をご紹介します。

日常生活での注意点

睡眠は、日々の小さな習慣に左右されます。検査や治療と並行して、次のような点を意識してみてください。

• 毎日できるだけ同じ時間に起き、朝は光を浴びる
• 就寝前のアルコールは上気道の筋肉をゆるめ、いびきや無呼吸を悪化させることがある
• 夕方以降のカフェインと、就寝前のスマートフォンやパソコンの使用を控える
• 体重の増加は睡眠時無呼吸症候群を悪化させるため、体重の推移を記録しておく
• CPAP使用中に鼻づまりや口の乾燥があっても、自己判断で中止せずご相談ください

受診から治療までの流れ

ご予約のうえ、まず睡眠のお悩み、生活リズム、既往歴、服用薬などを詳しく伺います。診察の結果、必要に応じて簡易睡眠検査、血液検査、心電図、ホルター心電図、体組成評価などを行います。
検査結果をご説明したうえで、生活習慣の見直し、CPAP治療、薬物療法などから適切な治療をご相談します。治療開始後も、症状や検査結果、CPAPの使用状況を確認しながらフォローします。

よくあるご質問

睡眠について気になることがあれば、ご相談ください

睡眠の問題は、日々の体調や仕事のパフォーマンスだけでなく、その先の健康にもつながっています。
「病気なのか分からない」「検査を受けた方がよいか迷っている」という段階でも構いません。
睡眠の状態だけでなく、その背景にある身体の状態にも目を向けながら、一人ひとりに合った診療を一緒に考えていきます。