肥満症治療｜広尾リヴィアクリニック｜渋谷区広尾の内科・循環器内科・睡眠障害内科

体重だけでなく、体組成と将来の健康リスクを考える

体重が増える背景には、食事や運動だけでなく、睡眠、生活時間、体質、服用薬、ストレスなどさまざまな要因があります。「食べなければよい」「運動すればよい」という単純な問題ではありません。
広尾リヴィアクリニックでは、体重の数字だけを目標にするのではなく、体組成や血圧、血糖、脂質、睡眠なども確認しながら、医学的な視点で体重管理を考えます。本ページでご案内する肥満症治療は自由診療です。
短期間で体重だけを落とすのではなく、その先の健康まで見据える。それが当院の肥満症治療の考え方です。

肥満と肥満症

一般にBMIが25以上は「肥満」とされています。そのうち、肥満に関連する健康障害を伴う場合など、医学的に減量が必要と判断される状態が「肥満症」です。見た目だけではなく、糖尿病、高血圧、脂質異常症、脂肪肝、睡眠時無呼吸症候群などとの関係を含めて評価します。
一方、体重が多くても薬物療法が必ず必要なわけではありません。現在の健康状態と、治療による利益・リスクを確認したうえで治療方針を決めます。

体重の背景にある病気と生活を一緒に見る

体重は、摂取カロリーだけで決まるものではありません。睡眠不足、睡眠時無呼吸症候群、服用薬、甲状腺などの内分泌疾患、生活時間、活動量などが関係する場合があります。必要に応じて、体重以外の原因を確認することが重要です。
当院では、一つの数値だけでなく背景まで見る「リヴィアメソッド」という診療の考え方に基づき、体重・体組成とともに、血圧、血糖、脂質、睡眠、心臓・血管の状態を必要に応じて確認します。病気の診断や標準的な治療が必要な場合は、自由診療とは区分して保険診療でご案内します。

睡眠と体重を切り離して考えない

肥満は閉塞性睡眠時無呼吸症候群の重要な背景因子の一つです。一方で、睡眠不足や睡眠の質の低下が食欲や生活リズムに影響することもあります。
ただし、睡眠時無呼吸症候群がある場合、減量だけで標準的な睡眠治療を代替することはできません。必要な睡眠検査やCPAP治療は、保険診療として別途適切に行うことが重要です。

このようなお悩みはありませんか？

治療について

どのくらい減らすことを目標にするか

肥満症の治療では、必ずしも大幅な減量が必要なわけではありません。現体重の3％程度の減量でも、血圧、血糖、脂質の改善が期待できるとされています。体重70kgの方であれば、およそ2kgにあたります。
ただし、睡眠時無呼吸症候群を合併している場合には、症状の改善のためにより大きな減量が必要になることがあります。目標は一律ではなく、合併している健康障害に応じて設定します。

生活習慣の見直し

食事量だけでなく、食べる時間、間食、飲酒、外食、活動量、睡眠時間などを確認します。完璧な生活を目指すのではなく、続けられる変化を積み重ねることを重視します。

薬物療法

体重、合併症、既往歴、服用薬などを確認し、医学的に適切と判断した場合に薬物療法を行います。国内の医薬品卸売販売業者を通じて仕入れた国内承認品（リベルサス、ウゴービ、ゼップバウンド）を使用します。

注意事項

• 主な副作用は吐き気、下痢、嘔吐などの消化器症状です。このほか、膵炎、胆のうの病気、脱水による腎機能障害、低血糖などが報告されており、甲状腺髄様がんの既往や家族歴のある方、多発性内分泌腫瘍症2型の方には薬物療法は使用できません。
• リベルサス（経口のセマグルチド）は国内では2型糖尿病の治療薬として承認されていますが、肥満症に対する使用は適応外使用にあたるため、万一健康被害が生じた場合も、医薬品副作用被害救済制度による救済の対象とはなりません。
• 国内で肥満症の治療薬として承認されているのは、ウゴービとゼップバウンドです。
• 諸外国では、リベルサスは米国や欧州でも2型糖尿病の治療薬として承認されており、米国では2025年10月に心血管疾患リスクを低減する目的での使用も適応となっています。同じ経口のセマグルチドでも、肥満症の適応で米国で承認されているのはより高用量の別製品であり、日本では未承認です。
• 治療を希望された場合でも、安全性や医学的な適応の観点から、薬物療法をおすすめしないことがあります。
• 当院の肥満症治療は自由診療です。健康保険は適用されません。診察料、検査費用、薬剤費などは治療内容によって異なるため、治療開始前に料金表とともにご説明します。

日常生活での注意点

薬物療法を行う場合でも、長期的な体重管理の土台は日々の生活です。極端な食事制限や短期間での急激な減量ではなく、筋肉量を保ちながら続けられる方法を考えます。

• 体重は同じ条件で定期的に測り、日々の変動より長期の傾向を見る
• たんぱく質や野菜などを含め、極端に偏らない食事を意識する
• 体調と体力に合った運動を継続し、無理な運動を突然始めない
• 睡眠時間を確保し、いびきや無呼吸がある場合は睡眠時無呼吸症候群の評価も検討する
• 薬の副作用や、食事が取れない状態が続く場合は、自己判断で我慢せずご相談ください

受診から治療まで

よくあるご質問

体重を責めるのではなく、身体の状態を一緒に整理するところから始めます。
自由診療のご予約はWEBから承ります。