生活習慣病・健診異常｜広尾リヴィアクリニック｜渋谷区広尾の内科・循環器内科・睡眠障害内科

高血圧は自覚症状が乏しい一方で、長期間続くと脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎機能低下などのリスクに関わります。診察室の血圧だけでなく、ご自宅で測る家庭血圧も重要です。測定値のばらつきや生活時間も確認しながら評価します。

LDLコレステロールや中性脂肪が高い、HDLコレステロールが低いなどの状態です。治療の必要性は数値だけでなく、年齢、喫煙、糖尿病、血圧、心血管疾患の既往などによって異なります。

空腹時血糖やHbA1cの異常をきっかけに見つかることが多い病気です。進行すると腎臓、目、神経、心臓・血管などに影響することがあります。早い段階から生活習慣を見直し、必要に応じて治療を開始することが大切です。

尿酸値が高い状態が続くと、痛風発作や尿路結石、腎機能への影響につながることがあります。食事や飲酒だけでなく、体質、腎機能、服用薬なども関係するため、背景を含めて評価します。

内臓脂肪の蓄積は、高血圧、血糖異常、脂質異常などが重なるきっかけになります。当院では体重だけでなく、体成分分析装置を用いて筋肉量や体脂肪量なども確認します。なお、体重管理そのものを目的とした薬物療法は自由診療となります。

AST、ALT、γ-GTP、クレアチニン、eGFR、尿蛋白など、健診では生活習慣病以外の異常が見つかることもあります。結果を確認し、追加検査や専門医療機関への紹介が必要かを判断します。
特にeGFRの低下や尿蛋白は、自覚症状のないまま進行する慢性腎臓病のサインになることがあります。腎機能の低下は心臓・血管の病気とも関係するため、血圧や血糖の管理とあわせて経過をみていきます。

• 血圧が高い、または家庭血圧が高い
• LDLコレステロールや中性脂肪を指摘された
• 血糖値やHbA1cが高いと言われた
• 尿酸値が高く、痛風が心配
• 肝機能や腎機能の異常を指摘された

• 最近体重が増え、お腹まわりが気になる
• 食事や運動を見直したいが、何から始めればよいか分からない
• 喫煙や飲酒を含め、将来の心血管リスクが気になる
• 家族に高血圧、糖尿病、心臓病などの方がいる

• 「要再検査」「要精密検査」「要治療」と書かれている
• 以前から異常を指摘されているが受診していない
• 薬を始めるべきか、生活改善で様子をみられるのか相談したい

健診結果をお持ちの方は、結果表をご持参ください。過去の結果がある場合は、数値の推移も重要な情報になります。

診察室での血圧を確認するとともに、必要に応じて家庭血圧の記録をお願いし、時間帯による変化や治療効果を評価します。
家庭血圧は、上腕で測るタイプの血圧計を使い、朝は起床後1時間以内・排尿後・服薬前に、晩は就寝前に、いずれも椅子に座って1〜2分休んでから測ります。1回ごとの値に一喜一憂せず、1週間程度の平均で判断することが大切です。測り方や記録の残し方も診察時にご説明します。

血糖、HbA1c、脂質、尿酸、肝機能、腎機能などを症状や健診結果に応じて確認します。尿蛋白、尿糖、尿潜血なども必要に応じて評価します。

生活習慣病は心臓や血管の病気と密接に関係します。必要に応じて12誘導心電図、血圧脈波検査、心エコー、血管エコーなどを行います。すべての方に一律に実施するのではなく、リスクや診察所見に応じて選択します。

医療機器として認証された体成分分析装置（マルチ周波数8電極BIA法）を用い、体重や体脂肪率だけでは分からない身体の内訳を測定します。部位別の筋肉量と体脂肪、筋肉量の指標であるSMI（骨格筋指数）、体水分量、基礎代謝量などを確認できます。
SMI（骨格筋指数）は、筋肉量の減少（サルコペニア）を評価する際に用いられる指標です。生活習慣病の管理では、体重を落とすことだけでなく、筋肉を保つことも同じくらい重要になります。検査値の改善と体組成の変化を並べて見ながら、無理のない目標を考えます。